■参加ご希望日※	１０月１９日（日） １１月２２日（土） １２月１３日（土）
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■生徒氏名※	入力例：国際　一郎
■ふりがな※	入力例：こくさい　いちろう
■性別※	男性　 女性
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■保護者氏名	入力例：国際　太郎
■ふりがな	入力例：こくさい　たろう
■請求者※	選択 本人 父 母 教育関係者 親類 その他
■学年※	選択 中1 中2 中3 高1 高2 高3 その他
■在籍校
■郵便番号※	-　 　（7桁の郵便番号を入力してください）
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